Эрозия шейки матки

 

Всем женщинам хорошо известно, что посещать гинеколога необходимо хотя бы раз в год для профилактики, даже если ничего не болит. Вот только поступают так немногие, уж очень малоприятная это процедура — гинекологический осмотр.

Оказывается, регулярный поход к гинекологу не блажь, а насущная необходимость. Некоторые женские болезни протекают незаметно: без боли, неприятных выделений и нарушений менструального цикла, выявить их может только специалист. К таким скрытым болезням относится и эрозия шейки матки. Собственно говоря, эрозия — не одно заболевание, а целая группа. На сегодняшний день любое повреждение поверхности шейки матки гинекологи называют эрозией.

 

Что такое эрозия шейки матки?

 

Самая распространенная ситуация — нормальные клетки, покрывающие шейку матки, изменяются на каком-то участке. Такое иногда происходит в результате перенесенных воспалительных заболеваний или при гормональных нарушениях. Это, так называемая, псевдоэрозия шейки матки.

Истинная же эрозия возникает, когда разрушается участок слизистой оболочки шейки матки, а на этом месте образуется ранка. Причин появления эрозии может быть несколько: механические травмы (в результате родов, абортов и изощренного секса), половые инфекции (герпес и т.п.) и гормональные нарушения.

На месте дефекта в шейке матки может развиться воспаление, вызванное болезнетворными микроорганизмами, которое, в свою очередь, может перейти на другие внутренние половые органы женщины.

И, кроме того, длительно существующие эрозии, если их не лечить, могут переродиться в опухоли.


   • осмотр шейки матки;
   • мазок на флору;
   • кольпоскопию;
   • анализы на ЗППП;
   • бактериологическое исследование мазка;
   • цитологическое исследование;
   • определение типа вируса папилломы человека;
   • биопсию;
   • гистологическое исследование.

 

Задачи кольпоскопии:

  • Оценить состояние эпителия шейки матки и влагалища. images
  • Выявить очаг поражения.
  • Дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных в отношении злокачественности.
  • Осуществить прицельное взятие мазков и биопсии, что существенно повышает информативность.

 

Анализ методом ДНК диагностики на инфекции

Анализ берется на 10 половых инфекций: Gandida albicans, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк.

Бактериологическое исследование

Это исследование мазка из влагалища и шейки матки под микроскопом.

В мазке подсчитывают количество лейкоцитов (более 10–20 в поле зрения говорит о наличии инфекции) и ищут возбудителей этой инфекции. Реально по мазку можно обнаружить грибы (молочница кандидоз), «ключевые клетки» (бактериальный вагиноз, гарднереллез), изменение нормальной флоры. Если мазок показывает наличие инфекции, но не выявляет возбудителя, показаны посев и ПЦР-диагностика.

 

Важным методом исследования является также цитологический скрининг, который позволяет выявить опухолевые изменения на шейке матки в 94,5% случаев.

Определение типа вируса папилломы человека

Иногда врач предлагает провести исследование для определения типа вируса папилломы человека. Некоторые виды патологии шейки матки вызываются именно этим вирусом.

В связи с высокой распространенностью этой инфекции у молодых женщин определение вируса имеет небольшую диагностическую ценность. Негативные результаты при определении вируса наряду с благоприятными результатами позволяют быть уверенным в том, что в ближайшем будущем заболеть раком шейки матки этой пациентке не грозит, пока она регулярно проходит эти скрининговые исследования.

При обнаружении у обследуемого ВПЧ необходимо:

  • Обследование полового партнера на ВПЧ методом ПЦР.
  • Обследование и лечение других ЗППП.
  • Лечение ВПЧ — инфекции и сопутствующих заболеваний.
  • увеличение частоты профилактических осмотров и цитологических исследований.
  • периодический многократный контроль элиминации обнаруженного вируса методом ПЦР.

Биопсия

Биопсия — прижизненное иссечение тканей или органов для исследования под микроскопом. Позволяет с большой точностью определить существующую патологию, а также диагностировать клинически неясные и начальные стадии новообразования, распознавать различные воспалительные явления. Повторная биопсия прослеживает динамику патологического процесса и влияние на него лечебных мероприятий.

Проводится после лечения инфекции при хорошем качестве контрольного мазка.

Процедура очень быстрая и абсолютно безболезненная.

Гистологическое исследование

Может показать следующие состояния:

  • Цервицит — воспаление слизистой оболочки шейки матки.

Этот диагноз не требует срочного хирургического лечения. Показано противовоспалительное, может быть противовирусное лечение.

  • Плоскоклеточная метаплазия — это естественный, нормальный процесс заживления «эрозии» .Это норма, не требующая никакого лечения.
  • Плоская кондилома — поражают чаще всего слизистую оболочку влагалища и шейки матки.

Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия и решение вопроса о хирургическом лечении. Если плоская кондилома не поддается противовирусному лечению, стоит решить вопрос о хирургии.

  • Дисплазия — это переходная ступень от эрозии к раку шейки матки. Лечение диспалазии — вопрос для лечащего врача. Могут прижигать химическими веществами, лазером, жидким азотом, удалять кусочек шейки оперативным путем, в запущенных случаях — даже удалять всю шейку.

Именно по результатам гистологического исследования выбирают метод лечения эрозии шейки матки.

 eroziya_sheiki_matki1

 

Методы лечения

метод

Достоинство метода

Недостатки метода

Лечение лекарственными средствами

Эффективен при лечении воспаления

Лечение самой патологии матки может привести к прогрессированию опухолевого процесса

Химическое удаление

Возможно только при эктопии или кондиломах

Глубокие поражения шейки матки часто остаются и прогрессируют

Диатермокоагуляция (электрокоагуляция)

Основной метод лечения

Самый болезненный, длительный и дает больше всего осложнений. Противопоказан нерожавшим женщинам.

Криотерапия (обработка жидким азотом)

Более щадящий метод, почти не оставляет рубцов, безболезненный.

Глубина проникновения достаточна только для лечения эктопии и кондилом.

Лазеротерапия

Одновременно удаляет ткань и останавливает кровотечение. Безболезненный, не оставляет рубцов, почти не дает осложнений.

Действие лазера бывает ограничено при патологических участках большой площади, наличии рубцовых изменений шейки матки.

Физиотерапия (терапевтический лазер)

Помогает при эктопии и воспалении (кольпит), так как обладает бактерицидным (убивающим бактерий) и противовоспалительным действием. Лазер эффективен после хирургического удаления патологии шейки матки для скорейшего заживления раны.

 

 

 

Новостивсе новости
15.
11.17

Требуется массажист с медицинским образованием "Сертификат специалиста обязательно"