Репродуктология

IMG_2875             Рыбина Анастасия Николаевна 

                                                                              врач-репродуктолог, акушер гинеколог.

 

 

 

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) это собирательное понятие, включающее в себя комплекс различных мероприятий, направленных на лечение различных форм женского и мужского бесплодия. Необходимо понимать, что понятие вспомогательных репродуктивных технологий является собирательным.

 ВРТ включает в себя:

Индукцию овуляции и искусственную инсеминацию спермой мужа или донора (ИИСМ, ИИСД);
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО);
• Инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ);
• Экстракцию сперматозоидов из придатка яичка (МЕЗА) или из ткани яичка (ТЕЗА);
• Суррогатное материнство;
• Оводонацию;
• Криоконсервацию гамет и эмбрионов;
• Перенос гамет и зигот в маточные трубы;
• Преимплантационную диагностику.


ИНДУКЦИЯ ОВУЛЯЦИИ И ИСКУССТВЕННАЯ ИНСЕМИНАЦИЯ СПЕРМОЙ МУЖА ИЛИ ДОНОРА (ИИСМ, ИИСД)

 


Основными показаниями для проведения индукции овуляции и искусственной инсеминации (ИИ) являются:

1. Незначительные изменения в спермограмме мужа. Другими словами - это олигоастенозооспермия 1 степени;
2. Бесплодие неясного генеза;
3. Ановуляторное бесплодие (отсутствие овуляции);
4. При наличии антиспермальных антител в шеечной слизи у женщины (иммунологические причины бесплодия);
5. Эякуляторная дисфункция у мужчин.


Продолжительность проведения ИИ от 4 до 6 циклов в зависимости от возраста пациентов. При отсутствии эффекта от искусственных инсеминаций, супружеской паре необходимо рекомендовать ЭКО.

 

 

589 Индукция овуляции (ИО) яичников - это стимуляция яичников, целью которой является получение 2-3 зрелых фолликулов. Для ИО используются как препараты, действующие непосредственно на фолликулы, так и препараты, повышающие энедогенное (внутреннее) содержание гормона, отвечающего за развитие фолликулов - фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в организме.
           Эти препараты называются прямые (гонадотропины) и непрямые (антиэстрогены) индукторы овуляции. Стимуляция начинается на 2-3 или 5 день менструального цикла (1-й день цикла — 1-й день месячных) с назначения ежедневного приема гормональных препаратов.
В течение стимуляции с помощью УЗИ врач будет наблюдать за ростом фолликулов и толщиной эндометрия (как правило, контрольное УЗИ проводится каждые 2-3 дня). Сроки созревания фолликулов индивидуальны, но в среднем это 10-15 дней. Кроме УЗИ могут быть назначены анализы крови (с такой же периодичностью) для наблюдения за уровнем эстрадиола в крови.
Когда уровень эстрадиола достигнет нужного уровня, а фолликулы — определенного размера (между 16-18 мм), назначается внутримышечный укол чХГ — гормона, вызывающего овуляцию. Через 36 — 42 часа происходит запрограммированная овуляция.

 

Искусственная инсеминация (ИИ)

 

Искусственная инсеминация (ИИ) - эта процедура, при которой в полость матки вводится специально обработанная сперма мужа или донора. Сочетание ИИ с индукцией овуляции значительно повышает эффективность лечения.
ИИ проводится в дни предполагаемой овуляции однократно/двукратно через 12 и 36 часов (по некоторым данным оптимально через 38-42 ч) после введения хорионического гонадотропина (этот препарат программирует овуляцию через 36-42 часа).

   

 

 Объем обследования, необходимый для проведения программы Искусственной Инсеминации

 Список необходимых обследований включает исследования супружеской пары перед началом программы ИИ с указанием срока годности каждого анализа согласно Приказ  Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2011 года № 162.   Исследования могут проводиться по месту жительства.

Объем обследования супружеской пары перед проведением ИИ:

1) специальное гинекологическое обследование;

2) ультразвуковое исследование органов малого таза;

3) определение группы крови и резус-фактора (1 раз);

4) клинический анализ крови, включая время свертываемости (10 дней);

5) общий анализ мочи (10 дней);

6) анализ крови на сифилис, вирус иммунодефицита человека (далее – ВИЧ) по коду 110.1 в Центрах по борьбе и профилактике СПИД,  гепатиты В и С (3 месяца);

7) исследование на флору из уретры и цервикального канала и степень чистоты влагалища (10 дней);

8) заключение терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности с предоставлением заключения (10 дней);

9) медико-генетическое консультирование с проведением клинико генеологического анализа, фенотипического осмотра и цитогенетического анализа кариотипа (1 раз);

10) цитологическое исследование мазков из шейки матки (6 месяцев);

11) биохимический анализ крови (аланинтрансфераза, аспарагинат трансфераза, билирубин, сахар, общий белок, мочевина, креатинин) (10 дней);

12) коагулограмма, протромбиновый индекс, активированное частичное тромбопластиновое время,  время свертывания, фибриноген) (10 дней);

13) гемостазиограмма, волчаночный антикоагулянт, антитела к человеческому гонадотропину (6 месяцев);

14) электрокардиограмма (10 дней);

15) гормональное исследование (пролактин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон, эстрадиол, тестостерон, тиреотропный гормон на 3-5 день менструального цикла, прогестерон на 16-18 день менструального цикла) (6 месяцев);

16) исследование на  инфекции (хламидиоз вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазма, микоплазма, гонорея, трихомониаз, токсоплазмоз, краснуха) методами  полимеразной цепной реакции, иммунофлюоресцентный анализ, реакция иммунофлюоресценции (6 месяцев).

17) метросальпингография или лапароскопия (3 года);

18) психиатр, нарколог (10 дней).

Обязательный объем исследований для мужчины:

  1. анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С по коду 108.2 в Центре Крови (3 месяца);
  2. спермограмма+морфология+МАR-тест (6 месяцев);
  3. определение группы крови и резус-фактора (1 раз);
  4. консультация уролога-андролога (10 дней);
  5. инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия) (6 месяцев). 
Новостивсе новости
15.
11.17

Требуется массажист с медицинским образованием "Сертификат специалиста обязательно"